Μη χάσετε σήμερα το “Ανάλυσέ το”, τη μοναδική διαδικτυακή εκπομπή με ανάλυση πραγματικών περιπτώσεων (προ) ασφαλιστικών ελέγχων. Για ακόμα μία χρονιά το “Ανάλυσέ το” με παρουσιαστή τον κ. Χρύσανθο Νικολάκο, Μεσίτη Ασφαλίσεων-Πραγματογνώμονα Μηχανικό της Prooptiki Insurance Brokers βρίσκεται στην οθόνη σας κάθε δεύτερη Δευτέρα στις 18:00.
Στα πλαίσια της εκπομπής διερευνούμε περιπτώσεις προ-ασφαλιστικών ελέγχων, ασφαλιστικών ζημιών, αξιώσεων και αποζημιώσεων από την οπτική όλων των εμπλεκόμενων μερών (πελάτης, ασφαλιστικός διαμεσολαβητής, πραγματογνώμονας, ασφαλιστική εταιρεία). Κάθε περίπτωση πρόκειται για ένα μοναδικό case study όπου αναλύουμε τα όσα ορίζει ο νόμος και οι ασφαλιστικές συμβάσεις στην πράξη, ενώ βλέπουμε από την πρώτη γραμμή την όλη διαδικασία αξιολόγησης.
Παράλληλα με τη παρουσίαση των θεμάτων, ο κ. Νικολάκος απαντά σε ερωτήματα τηλεθεατών και δίνει λύσεις σε θέματα που προκύπτουν στην καθημερινή δραστηριότητα των επαγγελματιών.
Σήμερα εκτάκτως η εκπομπή θα πραγματοποιηθεί στις 17:00 μ.μ. Δείτε στο σημερινό επεισόδιο:
Ασφαλισμένο νομικό πρόσωπο μορφής Ε.Ε. που κατηγοριοποιείται στις πολύ μικρές οντότητες και που παρέχει υπηρεσίες σωματικής άσκησης και άθλησης ήτοι γυμναστήριο, δια εμπορικούς και φορολογικούς λόγους συγχωνεύτηκε με άλλο παρόμοιων υπηρεσιών νομικό πρόσωπο μορφής Ο.Ε. που κατηγοριοποιείται στις μικρές οντότητες.
Η συγχώνευση των εταιρειών εκτιμήθηκε απαραίτητη καθότι πρωτίστως θα επέλθει σταθεροποίηση η/και δυνητική αύξηση των κερδών τους και θα αποκτήσουν μεγαλύτερη εμπορική δύναμη στην Αγορά έναντι των ανταγωνιστών τους λόγω της επερχόμενης μείωσης του ανταγωνισμού, της ανάπτυξης μεγαλύτερου μεριδίου Αγοράς και της δυνατότητας σύννομου καθορισμού των τιμών των παρεχόμενων υπηρεσιών τους αντί της παθητικής αποδοχής των τιμών που η συγκεκριμένη Αγορά ορίζει.
Δευτερευόντως θα επέλθει μείωση της φορολόγησης της νέας συγχωνευμένης εταιρείας καθότι η απορροφούμενη πολύ μικρή οντότητα, παρουσίαζε ζημίες και μειωμένα κέρδη και με τη συγχώνευση θα επερχόταν μείωση του ποσοστού φόρου για τον κύκλο εργασιών του εκάστοτε έτους καθότι στις συγχωνεύσεις εταιρειών δίνεται η δυνατότητα μεταφοράς των ζημιών μεταξύ των επιχειρήσεων συμφώνως του αρ. 54 Κώδικας Φορολογίας Εισοδήματος παρ. 11 που αναφέρει πως η λήπτρια εταιρεία έχει δικαίωμα να μεταφέρει τις ζημίες της εισφέρουσας εταιρείας.
Με την συγχώνευση θα αλλάξει ο ΑΦΜ των παλαιών εταιρειών συμφώνως της νέας συγχωνευμένης εταιρείας και θα γίνει διακοπή του υφιστάμενου ασφαλιστηρίου αστικής ευθύνης γυμναστηρίου και έκδοση νέου ασφαλιστηρίου που θα αφορά τη νέα συγχωνευμένη εταιρεία. Ωστόσο με την συγχώνευση θα αλλάξει ο ΑΦΜ της Ε.Ε. συμφώνως της νέας συγχωνευμένης εταιρείας και θα γίνει διακοπή του υφιστάμενου ασφαλιστηρίου της και έκδοση νέου ασφαλιστηρίου που θα αφορά τη νέα συγχωνευμένη εταιρεία.
Ειδικότερα η εταιρεία Ε.Ε. διατηρεί ασφαλιστήριο αστικής ευθύνης για τη λειτουργία της και δη για τη παροχή υπηρεσιών σωματικής άσκησης και άθλησης ήτοι γυμναστήριο. Το ασφαλιστήριο συμφώνως των όρων του τυγχάνει ασφαλιστικής βάσης Claims made κατά την οποία καλύπτονται αξιώσεις αποζημίωσης για συμβάντα που θα συμβούν εντός της διάρκειας ισχύος του ασφαλιστηρίου χωρίς να γίνεται ειδική μνεία η/και να υπάρχει περιορισμός για το πότε αυτές δύνανται να δηλωθούν προς απαίτηση αποζημίωσης.
Επίσης εντός αυτών δεν υπάρχει σχετικός διευκρινιστικός ρητός όρος συμφώνως της κείμενης νομοθεσίας και δη του Ν.2496/97 ως αυτός τροποποιήθηκε και ισχύει, που να παραπέμπει την βάση ασφάλισης σε Claims made and reported κατά την οποία καλύπτονται αξιώσεις αποζημίωσης για συμβάντα που θα συμβούν και θα δηλωθούν εντός της διάρκειας ισχύος του ασφαλιστηρίου.
Κατά τα πραγματικά περιστατικά που αφορούν στην παραπάνω υπόθεση, σε χρονικό διάστημα περί του ενός μήνα πριν τη συγχώνευση, αθλούμενος ετών 19 έτυχε τραυματισμού μέσα στις εγκαταστάσεις της Ε.Ε. Ειδικότερα έτερος αθλούμενος ετών 37 με αυξημένη σωματική διάπλαση, κατά τη προσπάθεια του να μεταφέρει αλτήρες χειρός μέσου βάρους 25kg έκαστος, παραπάτησε από το πάτημα του, μη αντιληπτού από αυτόν, λυμένου κορδονιού του με αποτέλεσμα ο 37χρονος να πέσει με τον ένα εκ των δύο αλτήρων πάνω στο κεφάλι του 19χρονου.
Ο 19χρονος τραυματίας υπέστη σχίσιμο στο κούτελο και κρανίο, οίδημα και μώλωπες. Από τους μάρτυρες επιβεβαιώθηκε ότι δεν υπήρχαν προσωπικές διαφορές ανάμεσα στους δύο αθλούμενους η/και κάποιο κίνητρο με το οποίο να αναφύεται δόλος, ενδεχόμενος και μη. Ο τραυματίας διακομίσθηκε άμεσα στο νοσοκομείο και εξήλθε αυθημερόν κατόπιν σχετικών εξετάσεων.
ο 19χρονος τραυματίας συνέχισε την άθληση του στο ασφαλισμένο γυμναστήριο και δε προέβη σε σχετική απαίτηση ή/και οποιαδήποτε όχληση ωστόσο η Ε.Ε. συμφώνως των οδηγιών του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή της προέβη σε δήλωση ατυχήματος προς την ασφαλιστική εταιρεία συμφώνως των όρων του ασφαλιστηρίου συμβολαίου αλλά και της κείμενης νομοθεσίας και δη του άρθρου 10 του Ν.2496/97.
Κατόπιν το πέρας 6 μηνών μετά από το τραυματισμό του 19χρονου δηλαδή σε χρονικό διάστημα όπου η συγχώνευση των εταιρειών είχε επέλθει, ο 19χρονος παρουσίασε επαυξανόμενους πονοκεφάλους, σύγχυση και ασαφή ομιλία συνεπεία ενδοκρανιακού αιματώματος. Ειδικότερα διαπιστώθηκε πως κάποιο αιμοφόρο αγγείο έσπασε ανάμεσα στον εγκέφαλο και το κρανίο προκαλώντας αιμάτωμα δηλαδή συλλογή αίματος το οποίο συμπίεζε τον ιστό του εγκεφάλου.
Αυτό εκτιμήθηκε πως συνέβη καθότι το υγρό γύρω από τον εγκέφαλο του 19χρονου δεν μπόρεσε να απορροφήσει τη δύναμη του χτυπήματος που αυτός υπέστη ως παραπάνω αναφορές με αποτέλεσμα ο εγκέφαλος του να γλιστρήσει με δύναμη προς το εσωτερικό τοίχωμα του κρανίου και έτσι να τραυματιστεί.
Τέλος συμφώνως της ιατρικής επιστήμης και εμπειρίας, τα συμπτώματα ενός ενδοκρανιακού αιματώματος μπορούν να εμφανιστούν είτε αμέσως μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι είτε μπορούν να εμφανιστούν μετά από μερικές εβδομάδες ή και περισσότερο καθότι ενίοτε μπορεί να υπάρξει μια περίοδος που ονομάζεται διαυγές διάστημα, όπου ένα άτομο ενώ φαίνεται καλά στην υγεία του μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τελικά με την πάροδο του χρόνου η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται έως τη χρονική στιγμή που πλέον καθίσταται υπερβολική με αποτέλεσμα να εμφανίζονται σχετικά συμπτώματα.
Ο 19χρονος κατόπιν σχετικής γνωμάτευσης και εξετάσεων προέβη σε άμεση χειρουργική επέμβαση σε ιδιωτικό νοσοκομείο. Εφαρμόστηκε η μέθοδος της χειρουργικής αποστράγγισης όπου το αιμάτωμα αφαιρείται με αναρρόφηση κατόπιν δημιουργίας τρύπας στο κρανίο. Κατόπιν της νοσηλείας του συμβουλεύτηκε δικηγόρο όπου και υπέβαλλε στη νέα συγχωνευμένη εταιρεία αίτημα αποζημίωσης για το σύνολο των εξόδων νοσηλείας του και την απαίτηση χρηματικής ικανοποίησης για την ηθική βλάβη που αυτός υπέστη συνολικής αξίας 100.000€.
Η ασφαλιστική εταιρεία απέρριψε το αίτημα αποζημίωσης για τους κάτωθι λόγους:
- Το ασφαλιστήριο που διατηρούσε με τη Ε.Ε. είχε διακοπεί λόγω της συγχώνευσης της με την Ο.Ε. και ο ΑΦΜ της Ε.Ε. είχε διαγραφεί.
- Η βάση ασφάλισης του ασφαλιστηρίου εκτιμήθηκε πως ήταν Claims made and reported κατά την οποία καλύπτονται αξιώσεις αποζημίωσης για συμβάντα που θα συμβούν και θα δηλωθούν εντός της διάρκειας ισχύος του ασφαλιστηρίου.
Αν ήσασταν ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής των παραπάνω ασφαλιστηρίων και εκτιμούσατε ότι η περιγραφόμενη περίπτωση μπορεί να επέλθει μελλοντικά, τι επιπρόσθετες ενέργειες θα είχατε αιτηθεί η/και πράξει νωρίτερα της συγχώνευσης, της διακοπής του ασφαλιστηρίου της Ε.Ε. και της έκδοσης νέου ασφαλιστηρίου στην Ο.Ε.;
Δείτε την ανάλυση του περιστατικού καθώς και την μελέτη της περίπτωσης στο “Ανάλυσέ το”, σήμερα στις 17.00
Δείτε τα προηγούμενα επεισόδια της εκπομπής “Ανάλυσέ το”, πατώντας εδώ.
Η εκπομπή “Aνάλυσέ το!” μεταδίδεται ζωντανά από το insuranceforum web tv, από τη σελίδα μας στο Facebook καθώς και από το κανάλι της Innovation Media στο Youtube κάθε δεύτερη Δευτέρα στις 18:00!
