Δευτέρα, 15 Απριλίου 2024

Αυτή την Δευτέρα στο “Ανάλυσέ το”: Μελέτη Ειδικού Περιστατικού Νοσηλείας σε Δημόσιο Νοσοκομείο

Δημοσίευση: 16/02/2024
Ανάλυσέ το, 19-02-24

Μη χάσετε αυτή την Δευτέρα την εκπομπή “Ανάλυσέ το” τη μοναδική διαδικτυακή εκπομπή με ανάλυση πραγματικών περιπτώσεων (προ) ασφαλιστικών ελέγχων. Για ακόμα μία χρονιά το “Ανάλυσέ το” με παρουσιαστή τον κ. Χρύσανθο Νικολάκο, Μεσίτη Ασφαλίσεων-Πραγματογνώμονα Μηχανικό της Prooptiki Insurance Brokers βρίσκεται στην οθόνη σας κάθε δεύτερη Δευτέρα στις 18:00.

Στα πλαίσια της εκπομπής διερευνούμε περιπτώσεις προ-ασφαλιστικών ελέγχων, ασφαλιστικών ζημιών, αξιώσεων και αποζημιώσεων από την οπτική όλων των εμπλεκόμενων μερών (πελάτης, ασφαλιστικός διαμεσολαβητής, πραγματογνώμονας, ασφαλιστική εταιρεία). Κάθε περίπτωση πρόκειται για ένα μοναδικό case study όπου αναλύουμε τα όσα ορίζει ο νόμος και οι ασφαλιστικές συμβάσεις στην πράξη, ενώ βλέπουμε από την πρώτη γραμμή την όλη διαδικασία αξιολόγησης.

Παράλληλα με τη παρουσίαση των θεμάτων, ο κ. Νικολάκος απαντά σε ερωτήματα τηλεθεατών και δίνει λύσεις σε θέματα που προκύπτουν στην καθημερινή δραστηριότητα των επαγγελματιών.

Δείτε στο επεισόδιο της Δευτέρας 19 Φεβρουαρίου:

Ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ κατόπιν ελέγχου ρουτίνας (check up) διαγνώστηκε με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ΗΚΚ). Εσπευσμένα εισήχθη σε δημόσιο νοσοκομείο και ο θεράπων ιατρός πρότεινε ως καλύτερη λύση τον χημειοεμβολισμό του όγκου.

Το συνολικό κόστος της μεθόδου κοστίζει 10.000 ευρώ.  Βάσει αφενός των παραπάνω περιστάσεων αφετέρου των κάτωθι ΦΕΚ κ.λ.π, ποια θα είναι η αξία που αντιστοιχεί στη συμμετοχή του ασφαλισμένου στο Δημόσιο νοσοκομείο;

  • ΦΕΚ Β Ν.3054/12

(Τροποποίηση της υπ’ αριθ. Φ90380/25916/3294/2011 (ΦΕΚ 2456/Β΄/3−11−2011) κοινής υπουργικής απόφασης «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)», όπως αυτή τροποποιήθηκε με την υπ’αριθ. Φ90380/5383/738/2012 (ΦΕΚ 1233/Β΄/11−4−2012) κοινή υπουργική απόφαση και ισχύει – Αρ.Φύλλου 3054 στις 18-11-2012)

  • ΦΕΚ 946 – 27 Μαρτίου 2012

(Αριθ. Υ4α/οικ.18051 Τροποποίηση της αριθ. Υ4α/οικ.85649/27−7−2011 κοινής υπουργικής απόφασης «Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ» (ΦΕΚ 1702/Β΄/2011),όπως μετέπειτα τροποποιήθηκε με την αριθ. Υ4α οικ.13740/27.3.2012 κοινή υπουργική απόφαση «Τροποποίηση της αριθ. Υ4α/οικ.85649/27.7.2011 κοινής υπουργικής απόφασης “Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ” (ΦΕΚ 1702/Β΄/2011)» (ΦΕΚ 940/Β΄/2012).

ΑΜΟΙΒΕΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΠΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ Π.Δ/ΤΑ 157/1991, 163/1988, 81/1988, 138/1990, 427/1991, 38/1993, 65/1996 ΚΑΙ 114/2000 ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΑΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΣΥ ΚΑΙ ΕΧΟΥΝ ΓΙΝΕΙ ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΥΠΟΥΡΓΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΥΡΩ (δείτε εδώ)

ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ- ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΕΟΠΥΥ (δείτε εδώ)

 

Ακολουθήστε το insuranceforum.gr στο Google News.

Διαβάστε Ακόμα

36th Thessaloniki Insurance Conference

Παρασκευή 9 Φεβρουαρίου

«Αντιμετωπίζοντας προκλήσεις – Δημιουργώντας ευκαιρίες»