Μη χάσετε αυτή την Δευτέρα την εκπομπή “Ανάλυσέ το” τη μοναδική διαδικτυακή εκπομπή με ανάλυση πραγματικών περιπτώσεων (προ) ασφαλιστικών ελέγχων. Για ακόμα μία χρονιά το “Ανάλυσέ το” με παρουσιαστή τον κ. Χρύσανθο Νικολάκο, Μεσίτη Ασφαλίσεων-Πραγματογνώμονα Μηχανικό της Prooptiki Insurance Brokers βρίσκεται στην οθόνη σας κάθε δεύτερη Δευτέρα στις 18:00.
Στα πλαίσια της εκπομπής διερευνούμε περιπτώσεις προ-ασφαλιστικών ελέγχων, ασφαλιστικών ζημιών, αξιώσεων και αποζημιώσεων από την οπτική όλων των εμπλεκόμενων μερών (πελάτης, ασφαλιστικός διαμεσολαβητής, πραγματογνώμονας, ασφαλιστική εταιρεία). Κάθε περίπτωση πρόκειται για ένα μοναδικό case study όπου αναλύουμε τα όσα ορίζει ο νόμος και οι ασφαλιστικές συμβάσεις στην πράξη, ενώ βλέπουμε από την πρώτη γραμμή την όλη διαδικασία αξιολόγησης.
Παράλληλα με τη παρουσίαση των θεμάτων, ο κ. Νικολάκος απαντά σε ερωτήματα τηλεθεατών και δίνει λύσεις σε θέματα που προκύπτουν στην καθημερινή δραστηριότητα των επαγγελματιών.
Δείτε στο επεισόδιο της Δευτέρας 05 Φεβρουαρίου:
Ασφαλισμένος του ΟΓΑ υπέστη πνευμονικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές και εισήχθη σε ιδιωτικό νοσοκομείο συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ.
Εκεί εισήχθη σε δωμάτιο κατηγορίας Γ για 1 ημέρα και μετά λόγω επιπλοκών εισήχθη σε ΜΕΘ για 2 ημέρες. Κατόπιν εξήλθε της ΜΕΘ και συνέχισε τη νοσηλεία του ως εσωτερικός ασθενής στο ίδιο δωμάτιο για άλλες 5 ημέρες όπου και εξήλθε του νοσοκομείου.
Το συνολικό κόστος νοσηλείας στο ιδιωτικό νοσοκομείο κόστισε 8000 ευρώ με αμοιβές ιατρών κλπ.
Αν στο παραπάνω υποθετικό παράδειγμα λάβουμε υπόψη μας τις παραπάνω περιστάσεις καθώς και τα ΦΕΚ:
- ΦΕΚ Β Ν.3054/12 τροποποίηση ΚΥΑ «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)»
- ΦΕΚ 946 – 27 Μαρτίου 2012 τροποποίηση ΚΥΑ «Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ»,
ποια θα είναι η αξία που αντιστοιχεί στη συμμετοχή του ασφαλισμένου στο ιδιωτικό νοσοκομείο;
Το παράδειγμα είναι υποθετικό και εκτιμάται χωρίς ειδικές περιστάσεις και θέματα όπως clawback – rebate – ειδικές εκπτώσεις ΕΟΠΥΥ, χρήση ΕΚΑΒ κ.α.
Δείτε την ανάλυση του περιστατικού καθώς και την μελέτη της περίπτωσης στο “Ανάλυσέ το”, την Δευτέρα στις 18:00.
Δείτε τα προηγούμενα επεισόδια της εκπομπής “Ανάλυσέ το”, πατώντας εδώ.
Η εκπομπή “Aνάλυσέ το!” μεταδίδεται ζωντανά από το insuranceforum web tv, από τη σελίδα μας στο Facebook καθώς και από το κανάλι της Innovation Media στο Youtube κάθε δεύτερη Δευτέρα στις 18:00!
