Παρασκευή, 12 Ιουλίου 2024

Μελέτη ασφάλισης νοσοκομειακής περίθαλψης σε τριμελή οικογένεια για δυνητικούς κινδύνους υγείας και ατυχημάτων! Αν έπρεπε να δώσετε μια συμβουλή επ’ αμοιβής πώς θα χειριζόσασταν την παρακάτω περίπτωση;;

Δημοσίευση: 15/03/2022

Τριμελή οικογένεια ζήτησε ασφαλιστικές συμβουλές επ’ αμοιβής για τη μελέτη των κυριότερων δυνητικών πιθανών κινδύνων υγείας και ατυχημάτων. Ο σύζυγος είναι ετών 45, επαγγέλλεται υπεύθυνος σε τμήμα αποθήκης δομικών υλικών και έχει μηνιαίο δηλωμένο εισόδημα 2000€. Η σύζυγος είναι ετών 42, επαγγέλλεται ιδιωτικός υπάλληλος σε τμήμα HR και έχει μηνιαίο δηλωμένο εισόδημα 1200€. Το προστατευόμενο μέλος είναι 5 ετών. Εκτός τις κοινωνικής τους ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ), συμμετέχουν σε ομαδική ασφάλιση προγράμματος ευρείας νοσοκομειακής περίθαλψης με ασφαλισμένο κεφάλαιο 15.000€ με ποσοστό κάλυψης 90% για δαπάνες εντός και εκτός νοσοκομείου, με παροχή προϋπαρχουσών ασθενειών μετά τη παρέλευση εξαμήνου, την οποία παρέχει η επιχείρηση όπου εργάζεται ο σύζυγος. Κατά την διερεύνηση του κινδύνου προς ασφάλιση, τη μελέτη ασφάλισης και τις πληροφορίες που συλλέχθηκαν αφενός από το έντυπο αναγκών πελάτη αφετέρου από ειδικά φύλλα διαχείρισης ασφαλιστικών κινδύνων διαπιστώθηκαν τα κάτωθι:

Α-Για το σύζυγο ετών 45

Α1-Παράγοντας Stress

Διαπιστώθηκε ότι ο σύζυγος συχνά:

  • διακατέχεται από αίσθημα απελπισίας σχετικά με την εργασία του
  • βιώνει αίσθημα αδυναμίας
  • νιώθει πειραγμένος με συνεργάτες και προϊσταμένους
  • δε διατηρεί αρμονικές εργασιακές σχέσεις με συνάδελφους και προϊστάμενους και τον ιδιοκτήτη της επιχείρησης
  • Αισθάνεται ότι εργάζεται σε θορυβώδες εργασιακό περιβάλλον
  • Αισθάνεται σωματική καταπόνηση που αφορά είτε σε πολλές ώρες ορθοστασίας είτε σε πολλές ώρες καθιστικής εργασίας

Πολύ συχνά:

  • Νιώθει αγωνία για τις προθεσμίες και τον όγκο δουλειάς και οι συνθήκες εργασίας το επιτείνουν
  • Έχει ελάχιστη συμμετοχή στη διαδικασία λήψης αποφάσεων η/και της έκφρασης γνώμης ή των συναισθημάτων του καθότι δυνητικά θέτουν σε κίνδυνο τη εργασία του
  • Η εργασία του έρχεται σε σύγκρουση με τις οικογενειακές/κοινωνικές υποχρεώσεις του εξαιτίας ασύμβατων ωρών
  • Αισθάνεται άβολες συνθήκες εργασίας ειδικά με την υπερφόρτωση πληροφοριών χαμηλής αξίας σε ευθεία σχέση με τις οικονομικές αποδοχές
  • Αισθάνεται επαγγελματική ανασφάλεια εξαιτίας δυνητικών χρεωκοπιών από χρέη του παρελθόντος, δυνητικών οικονομικών περικοπών, δυνητικής συρρίκνωσης της Αγοράς αλλά και του ασταθούς καθηκοντολογίου του
  • Δεν αισθάνεται υπερήφανος με τη δουλειά του επειδή οι φίλοι του, ή οικογένειά του και δυνητικοί πελάτες του δεν εκτιμούν αυτό που κάνει σε σχέση με τη ποιότητα της εργασίας του και την ειλικρίνεια των πράξεων του

Το περασμένο έτος βίωσε:

  • Ασθένεια που χρειάστηκε ολιγοήμερη νοσηλεία
  • Απώλεια στενού φίλου λόγω ασθένειας
  • Δυσμενή εξέλιξη με προσωπικό του δάνειο
  • Αύξηση εργασιακών ευθυνών λόγω προαγωγής η οποία του προξενεί άγχος δυνητικής αποτυχίας στην επίτευξη του έργου του
  • Μείωση των κοινωνικών δραστηριοτήτων και της επαφής του με την οικογένεια ή/και τους φίλου του
  • Ελάχιστες καλοκαιρινές και Χριστουγεννιάτικες διακοπές
  • Πόνους μυών
  • Έντονο ή/και διαρκές αίσθημα αδυναμίας-κόπωσης
  • Συχνή δυσπεψία -αίσθημα καύσου-μετεωρισμό
  • Νευρικές συσπάσεις, τικ
  • Κράμπες και μυϊκούς σπασμούς
  • Κνησμούς
  • Ασθενής μνήμη
  • Αγωνία και αδυναμία ολοκλήρωσης έργου
  • Μειωμένη απόδοση
  • Ονυχοφαγία, κούνημα ποδιών, τρίξιμο δοντιών κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Ξεσπάσματα σε κλάματα χωρίς λόγο, ευαισθησία αλλά και ευερεθιστικότητα με τους άλλους
  • Απρεπή συμπεριφορά και σε έκτακτες περιπτώσεις παθαίνει απώλεια ελέγχου

  Κατά τις καθημερινές του ενέργειες ή/και πράξεις του διαπιστώθηκε ότι:

  • Δεν λαμβάνει πρωινό και αποφεύγει τακτικά γεύματα
  • Προσέχει τη διατροφή του ωστόσο δεν έχει κανονικό βάρος σε σχέση με το ύψος του
  • Καταναλώνει >2 λίτρα νερό την ημέρα
  • Αποφεύγει το ενεργητικό κάπνισμα, καταναλώνει αποδεκτή ποσότητα αλκοόλ ωστόσο δεν αποφεύγει το παθητικό κάπνισμα
  • Καταναλώνει κορεσμένα λίπη και λίγη ποσότητα καφεϊνης
  • Στη διατροφή του συμπεριλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά
  • Αναζητεί ευκαιρίες για άσκηση, χρησιμοποιεί ασανσέρ και γυμνάζεται συχνά σε εξωτερικούς χώρους
  • Συζητεί με τη σύντροφό του ζητήματα που αφορούν τη σεξουαλική τους ζωή και τα κοινωνικά θέματα
  • Έχει ενσυναίσθηση και καλή αίσθηση χιούμορ
  • Είναι πρόθυμος να ακούει τους άλλους και προσπαθεί να αποφεύγει την ένταση και την επιθετικότητα
  • Μοιράζεται τις αγωνίες του με φίλους
  • Προγραμματίζει το χρόνο της εργασίας του
  • Προσπαθεί να κάνει νέους φίλους ωστόσο δυσκολεύεται
  • Βλέπει την αισιόδοξη πλευρά των πραγμάτων και αποδέχεται εκείνα που δε μπορούν να αλλάξουν
  • Αποδέχεται το γεγονός ότι γίνονται λάθη και προσπαθεί να διδαχθεί από αυτά
  • Θέτει ρεαλιστικούς και μακροπρόθεσμους στόχους με βάση την εκπαίδευσή, τις γνώσεις και την εργασιακή του εμπειρία
  • Εμπιστεύεται την εμπειρία του και τον εαυτό του
  • Αφιερώνει χρόνο σε στρεσογόνες καταστάσεις
  • Όταν λέει «όχι» αισθάνεται ενοχές
  • Συχνά εργάζεται τα Σαββατοκύριακα και αργά το βράδυ
  • Παραφορτώνεται με χιλιάδες υποχρεώσεις και δεσμεύσεις
  • Δεν κάνει συχνά διαλείμματα κατά την εργασία του και δεν έχει προγραμματισμένες περιόδους χαλάρωσης μέσα στην ημέρα
  • Δεν φροντίζει να χαλαρώνει αρκετά ιδιαίτερα μετά από απαιτητικές και επίπονες εργασίες
  • Δυσκολεύεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια όταν αισθανθεί ενδείξεις κλπ

Α2-Παράγοντας εργασιακού περιβάλλοντος

  • Διαπιστώθηκε παρατεταμένη εκούσια ή/και μη αντιληπτή ορθοστασία χωρίς τη χρήση ανατομικών υποδημάτων χωρίς τη λήψη ειδικών μέτρων.
  • Διαπιστώθηκε εργασία ή/και φορτοεκφόρτωση εμπορευμάτων στο εξωτερικό περιβάλλον ή/και σε χώρους με συνθήκες ζέστης, ψύχους, έντονων καιρικών φαινομένων, ριπών αέρα κλπ χωρίς τη λήψη ειδικών μέτρων

 Α3-Παράγοντας ιατρικού ιστορικού

Από το ιατρικό ιστορικό και τις σχετικές εξετάσεις προέκυψαν τα κάτωθι:

  • Οσφυαλγίες λόγω οπίσθιας προβολής δισκικού υλικού στον Ο3
  • Διάταση αορτικής ρίζας βάσει γνωμάτευσης του triplex καρδιάς
  • Τιμές ολικής χοληστερίνης 240 mg/dl και διαστολικής αρτηριακής πίεσης 90 mmHg
  • Ο πατέρας του απεβίωσε στα 58 έτη ωστόσο έπασχε από καρδιακό πρόβλημα από την ηλικία των 45 ετών
  • Η μητέρα του ζει, είναι 70 ετών αλλά πάσχει από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας grade III

Β-Για την σύζυγο ετών 42

Β1-Παράγοντας Stress

Διαπιστώθηκε ότι η σύζυγος συχνά:

  • νιώθει πειραγμένη με συνεργάτες και προϊσταμένους
  • Αισθάνεται ότι εργάζεται σε θορυβώδες εργασιακό περιβάλλον
  • Αισθάνεται σωματική καταπόνηση που αφορά είτε σε πολλές ώρες ορθοστασίας είτε σε πολλές ώρες καθιστικής εργασίας

Πολύ συχνά:

  • Νιώθει αγωνία για τις προθεσμίες και τον όγκο δουλειάς και οι συνθήκες εργασίας το επιτείνουν
  • Έχει ελάχιστη συμμετοχή στη διαδικασία λήψης αποφάσεων η/και της έκφρασης γνώμης ή των συναισθημάτων του καθότι δυνητικά θέτουν σε κίνδυνο τη εργασία του
  • Η εργασία της έρχεται σε σύγκρουση με τις οικογενειακές/κοινωνικές υποχρεώσεις του εξαιτίας ασύμβατων ωρών
  • Αισθάνεται άβολες συνθήκες εργασίας ειδικά με την υπερφόρτωση πληροφοριών χαμηλής αξίας σε ευθεία σχέση με τις οικονομικές αποδοχές

Το περασμένο έτος βίωσε:

  • Δυσμενή εξέλιξη με προσωπικό της δάνειο
  • Μείωση των κοινωνικών δραστηριοτήτων και της επαφής της με την οικογένεια ή/και τους φίλου της
  • Ελάχιστες καλοκαιρινές και Χριστουγεννιάτικες διακοπές
  • Πόνους μυών
  • Έντονο ή/και διαρκές αίσθημα αδυναμίας-κόπωσης
  • Συχνή δυσπεψία -αίσθημα καύσου-μετεωρισμό
  • Κνησμούς
  • Ασθενής μνήμη
  • Αγωνία και αδυναμία ολοκλήρωσης έργου
  • Μειωμένη απόδοση
  • Ημικρανίες, φωτοφοβία, αντίδραση σε ήχους κλπ
  • Ξεσπάσματα σε κλάματα χωρίς λόγο, ευαισθησία αλλά και ευερεθιστικότητα με τους άλλους
  • Απρεπή συμπεριφορά και σε έκτακτες περιπτώσεις παθαίνει απώλεια ελέγχου

  Κατά τις καθημερινές της ενέργειες ή/και πράξεις της διαπιστώθηκε ότι:

  • Δεν λαμβάνει πρωινό και αποφεύγει τακτικά γεύματα
  • Καταναλώνει <2 λίτρα νερό την ημέρα
  • Αποφεύγει το ενεργητικό κάπνισμα, καταναλώνει αποδεκτή ποσότητα αλκοόλ ωστόσο δεν αποφεύγει το παθητικό κάπνισμα
  • Καταναλώνει ελάχιστα κορεσμένα λίπη και λίγη ποσότητα καφεϊνης
  • Στη διατροφή της συμπεριλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά
  • Αναζητεί ευκαιρίες για άσκηση, δε χρησιμοποιεί ασανσέρ και γυμνάζεται συχνά σε εξωτερικούς χώρους
  • Έχει ενσυναίσθηση και καλή αίσθηση χιούμορ
  • Μοιράζεται τις αγωνίες της με φίλες
  • Προγραμματίζει το χρόνο της εργασίας της
  • Προσπαθεί να κάνει νέους φίλους ωστόσο δυσκολεύεται
  • Αποδέχεται το γεγονός ότι γίνονται λάθη και προσπαθεί να διδαχθεί από αυτά
  • Αφιερώνει χρόνο σε στρεσογόνες καταστάσεις
  • Όταν λέει «όχι» αισθάνεται ενοχές
  • Συχνά εργάζεται τα Σαββατοκύριακα και αργά το βράδυ
  • Παραφορτώνεται με χιλιάδες υποχρεώσεις και δεσμεύσεις
  • Δεν κάνει συχνά διαλείμματα κατά την εργασία της και δεν έχει προγραμματισμένες περιόδους χαλάρωσης μέσα στην ημέρα
  • Δεν φροντίζει να χαλαρώνει αρκετά ιδιαίτερα μετά από απαιτητικές και επίπονες εργασίες
  • Δυσκολεύεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια όταν αισθανθεί ενδείξεις κλπ

Β2-Παράγοντας εργασιακού περιβάλλοντος

  • Διαπιστώθηκε παρατεταμένη εκούσια ή/και μη αντιληπτή ορθοστασία χωρίς τη χρήση ανατομικών υποδημάτων χωρίς τη λήψη ειδικών μέτρων.
  • Διαπιστώθηκε εργασία σε χώρους με συνθήκες ζέστης, ψύχους και γενικότερου κακού ή/και αρρύθμιστου κλιματισμού χωρίς τη λήψη ειδικών μέτρων για αυτό.

Β3-Παράγοντας ιατρικού ιστορικού

Από το ιατρικό ιστορικό και τις σχετικές εξετάσεις προέκυψαν τα κάτωθι:

  • Ημικρανίες με συνοδό φωτοφοβίας και αντίδραση σε ήχους.
  • Υπερθυρεοειδισμός ο οποίος ρυθμίζεται με χάπι
  • Κήλη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
  • Αφαίρεση πολύποδα του εντέρου προ 10 ετίας χωρίς κακοήθεια
  • Πρώιμη εμμηνόπαυση που ρυθμίζεται με χάπι
  • Πυκνοί μαστοί με διαπιστωθέν έκτοπο τμήμα μαζικού αδένα

Γ-Για το προστατευόμενο μέλος ετών 5

Γ1-Παράγοντας Stress

Δεν εκτιμήθηκε

Γ2-Παράγοντας εργασιακού περιβάλλοντος

Δεν εκτιμήθηκε

Γ3-Παράγοντας ιατρικού ιστορικού

Από το ιατρικό ιστορικό και τις σχετικές εξετάσεις προέκυψαν τα κάτωθι:

  • Παιδικό φύσημα καρδιάς το οποίο παρακολουθείται από το παιδίατρο

Κατά δήλωσή τους, το δηλωθέν εισόδημα τους είναι μεγαλύτερο από το φορολογικό εισόδημα που προκύπτει τεκμαρτό συμφώνως της μεθόδου των τεκμηρίων διαβίωσης και φορολογείται νομίμως με βάσει τη κείμενη φορολογική νομοθεσία. Λόγω υφισταμένων τραπεζικών δανείων δύνανται να καταβάλλουν ασφάλιστρα ως 80€ μηνιαίως προκειμένου να προβούν σε ασφάλιση νοσοκομειακής περίθαλψης. Ωστόσο στη προσπάθεια τους να διερευνήσουν τη πιθανότητα ιδιωτικής οικογενειακής ασφάλισής τους, συζήτησαν το θέμα με φίλους, συγγενείς και συναδέλφους τους οι οποίοι τυγχάνουν ασφαλισμένοι ή/και έχουν εμπειρία στο θέμα αυτό και έλαβαν τη κάτωθι γενική κατεύθυνση με τις επιλογές που την ακολουθούν. Κατόπιν θα συναντηθούν με ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές προκειμένου να συζητήσουν τη προσφορότερη λύση για αυτούς.

Γενική Κατεύθυνση:

Ο παράγοντας του ιατρικού ιστορικού τους, δυσχεραίνει την ασφάλιση τους.

Ειδικότερα για τον σύζυγο, οι κάτωθι περιπτώσεις εκτιμούν ότι θα αντιμετωπιστούν ως εξής:

  • Οσφυαλγίες λόγω οπίσθιας προβολής δισκικού υλικού στον Ο3. Θα οριστεί χρονική αναμονή 3 ετών για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Διάταση αορτικής ρίζας βάσει γνωμάτευσης του triplex καρδιάς. Θα οριστεί χρονική αναμονή τουλάχιστον 10 ετών για αυτή και για κάθε επιπλοκή της
  • Τιμές ολικής χοληστερίνης 240 mg/dl και διαστολικής αρτηριακής πίεσης 90 Θα οριστεί χρονική αναμονή ή/και μόνιμη εξαίρεση για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Ο πατέρας του απεβίωσε στα 58 έτη ωστόσο έπασχε από καρδιακό πρόβλημα από την ηλικία των 45 ετών. Θα ενισχύσει την απόφαση του Ασφαλιστή για τις παραπάνω χρονικές αναμονές ή/και μόνιμες εξαιρέσεις
  • Η μητέρα του ζει, είναι 70 ετών αλλά πάσχει από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας grade III. Θα ενισχύσει την απόφαση του Ασφαλιστή για τις παραπάνω χρονικές αναμονές ή/και μόνιμες εξαιρέσεις

Ειδικότερα για τη σύζυγο, οι κάτωθι περιπτώσεις εκτιμούν ότι θα αντιμετωπιστούν ως εξής:

  • Ημικρανίες με συνοδό φωτοφοβίας και αντίδραση σε ήχους. Θα οριστεί χρονική αναμονή 3 ετών για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Υπερθυρεοειδισμός ο οποίος ρυθμίζεται με χάπι. Θα οριστεί χρονική αναμονή 3-5 ετών για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Κήλη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Θα οριστεί χρονική αναμονή 3-5 ετών ή/και μόνιμη εξαίρεση για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Αφαίρεση πολύποδα του εντέρου προ 10 ετίας χωρίς κακοήθεια. Θα ζητηθεί πρόσφατος ιατρικός έλεγχος και εφόσον καλός, δε θα επηρεάσει την ασφάλιση
  • Πρώιμη εμμηνόπαυση που ρυθμίζεται με χάπι. Θα οριστεί χρονική αναμονή 3-5 ετών για αυτές και για κάθε επιπλοκή τους
  • Πυκνοί μαστοί με διαπιστωθέν έκτοπο τμήμα μαζικού αδένα. Θα οριστεί χρονική αναμονή 5-10 ετών ή/και μόνιμη εξαίρεση για αυτά και για κάθε επιπλοκή τους

Ειδικότερα για το προστατευόμενο μέλος, οι κάτωθι περιπτώσεις θα αντιμετωπιστούν ως εξής:

  • Παιδικό φύσημα καρδιάς το οποίο παρακολουθείται από το παιδίατρο. . Θα ζητηθεί πρόσφατος ιατρικός έλεγχος και εφόσον καλός, δε θα επηρεάσει την ασφάλισή του.

Συνεπεία των παραπάνω αναφορών τους οι φίλοι, συγγενείς και συνάδελφοί τους πρότειναν τις κάτωθι επιλογές:

Επιλογή 1η

Να ασφαλιστούν σε ασφαλιστικό πρόγραμμα το οποίο τυγχάνει απαλλαγής >10.000€, συμβατό με την ομαδική ασφάλιση, που θα έχει τη δυνατότητα μείωσής του σε περίπτωση που η ομαδική ασφάλιση ακυρωθεί. Να μην αναφέρουν στους ασφαλιστές ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό, αφού θα είναι δύσκολο να ανιχνευθεί καθότι οι ασφαλιστικές εταιρείες, οι τράπεζες και οι εργοδότες, απαγορεύεται να έχουν πρόσβαση στο φάκελο υγείας του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τα άρθρα 83 και 84 του ν.4600/09-03-2019. Να καταστρέψουν το βιβλιάριο υγείας τους δηλώνοντας απώλεια του και  να δηλώσουν στους ασφαλιστές μόνο όσες περιπτώσεις θα τους επιφέρουν χρονικές αναμονές έως και 3-5 έτη καθότι τυγχάνουν ήδη ασφαλισμένοι στον ΕΟΠΥΥ και στην ομαδική ασφάλιση όπου το συνολικό κεφάλαιο ασφάλισης σε ιδιωτικό νοσοκομείο το οποίο προκύπτει από τη ταυτόχρονη κάλυψη της ομαδικής ασφάλισης και του ΕΟΠΥΥ-ΚΕΝ, εκτιμάται ικανό να καλύψει αρκετές σοβαρές περιπτώσεις.

Επιλογή 2η

Ομοίως τις 1ης επιλογής και επιπροσθέτως σε ό,τι αφορά το ιατρικό ιστορικό του συζύγου, να διενεργηθούν εξετάσεις αίματος και αρτηριακής πίεσης από άλλο πρόσωπο παρόμοιας ηλικίας ώστε να επιρρώσουν καλά αποτελέσματα για αυτόν και να αποφύγουν μόνιμες εξαιρέσεις για υψηλή χοληστερίνη και υψηλή διαστολική πίεση αλλά και τις επιπλοκές τους, οι οποίες αφορούν σε σωρεία περιστατικών παθήσεων και νοσηλειών.

Επιλογή 3η

Να ασφαλιστούν σε ασφαλιστικό πρόγραμμα το οποίο τυγχάνει απαλλαγής >10.000€, συμβατό με την ομαδική ασφάλιση, που θα έχει τη δυνατότητα μείωσής του σε περίπτωση που η ομαδική ασφάλιση ακυρωθεί. Να μην αναφέρουν στους ασφαλιστές το πραγματικό ιατρικό ιστορικό, αφού θα είναι δύσκολο να ανιχνευθεί καθότι οι ασφαλιστικές εταιρείες, οι τράπεζες και οι εργοδότες, απαγορεύεται να έχουν πρόσβαση στο φάκελο υγείας του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τα άρθρα 83 και 84 του ν.4600/09-03-2019. Να καταστρέψουν το βιβλιάριο υγείας τους δηλώνοντας απώλεια του και  να συμφωνήσουν με τον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή μία «άτυπη συμφωνία δια λόγου» που θα ορίζει «μετά από πόσα έτη» θα μπορούν να απαιτήσουν αποζημίωση για κάθε μία από τις παραπάνω αναφερόμενες περιπτώσεις στα ιατρικά τους ιστορικά, αποκρύπτοντας ωστόσο τη πραγματικότητα αφού στο ιατρικό ιστορικό της αίτησης ασφάλισης θα υπάρχουν μόνο αρνητικές απαντήσεις.

Επιλογή 4η

Να ασφαλιστούν σε ασφαλιστικό πρόγραμμα το οποίο τυγχάνει απαλλαγής >10.000€, συμβατό με την ομαδική ασφάλιση, που θα έχει τη δυνατότητα μείωσής του σε περίπτωση που η ομαδική ασφάλιση ακυρωθεί. Να αναφέρουν στους ασφαλιστές ολόκληρο το πραγματικό ιατρικό ιστορικό, άσχετα με το γεγονός ότι είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σύμφωνα με τα άρθρα 83 και 84 του ν.4600/09-03-2019 καθότι η ασφαλιστική απάτη είναι πλέον εύκολο να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί. Η ασφαλιστική περίπτωση που θα αφορά σε απόκρυψη στοιχείων πραγματικού ιατρικού ιστορικού, όταν επέλθει δε θα αποζημιωθεί και το ασφαλιστήριο τους θα καταγγελθεί καθότι πρόσβαση στο φάκελο υγείας του ΕΟΠΥΥ δυνητικά είναι εύκολο να επιτευχθεί. Να αναθέσουν επι αμοιβής σε ασφαλιστικό διαμεσολαβητή να διερευνήσει στην Ασφαλιστική Αγορά, τις ευνοϊκότερες χρονικές αναμονές ή/και μόνιμες εξαιρέσεις προκειμένου να συντάξουν σωστό ασφαλιστήριο όπου ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής θα έχει περιγράψει ορθά και με επάρκεια το Κίνδυνο και θα έχει εξασφαλίσει σωστά τους ασφαλισμένους αλλά και τον Ασφαλιστή. Άλλωστε τυγχάνουν ήδη ασφαλισμένοι στον ΕΟΠΥΥ και στην ομαδική ασφάλιση όπου το συνολικό κεφάλαιο ασφάλισης σε ιδιωτικό νοσοκομείο το οποίο προκύπτει από τη ταυτόχρονη κάλυψη της ομαδικής ασφάλισης και του ΕΟΠΥΥ-ΚΕΝ, εκτιμάται ικανό να καλύψει αρκετές σοβαρές περιπτώσεις.

Αν σας συνέβαινε να δώσετε συμβουλή επί αμοιβής για τη παραπάνω περίπτωση, ποια συμβουλή θα προτείνατε; Η απάντηση στο βίντεο που ακολουθεί!

Ακολουθήστε το insuranceforum.gr στο Google News.

Διαβάστε Ακόμα

36th Thessaloniki Insurance Conference

Παρασκευή 9 Φεβρουαρίου

«Αντιμετωπίζοντας προκλήσεις – Δημιουργώντας ευκαιρίες»