Τεράστια αναστάτωση έχει προκαλέσει στους ασφαλισμένους η κατακόρυφη αύξηση στα ασφάλιστρα των συμβολαίων υγείας, με αποτέλεσμα αρκετοί πολίτες να αδυνατούν να διατηρήσουν τις καλύψεις τους και να προχωρούν σε ακυρώσεις συμβολαίων. Το φαινόμενο έχει λάβει μεγάλες διαστάσεις, προκαλώντας την έντονη αντίδραση τόσο των καταναλωτών όσο και των φορέων της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης.

Οι λόγοι των αυξήσεων σύμφωνα με τις ασφαλιστικές εταιρείες

Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) αποδίδει την αύξηση των ασφαλίστρων στο γενικότερο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο έχει εκτιναχθεί λόγω διαφόρων παραγόντων. Σύμφωνα με την ανακοίνωση της ΕΑΕΕ, το κόστος αποζημιώσεων επηρεάζεται από:

• Αύξηση της συχνότητας και σοβαρότητας περιστατικών υγείας, ιδιαίτερα μετά την πανδημία.
• Πληθωριστικές πιέσεις στις ιατρικές υπηρεσίες και θεραπείες.
• Εισαγωγή νέων, δαπανηρών διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων (όπως ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις και ανοσοθεραπείες).
• ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές κλινικές, που επιβαρύνει άμεσα το κόστος των νοσηλειών και, κατ’ επέκταση, τα ασφάλιστρα.
• Φόρο ασφαλίστρων 15% για ενήλικες, ο οποίος αυξάνει το τελικό κόστος για τον ασφαλισμένο.

Οι ασφαλιστικές επισημαίνουν ότι οι συνεχόμενες αυξήσεις είναι «απολύτως αναγκαίες» ώστε να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του κλάδου υγείας, ο οποίος, σύμφωνα με τα στοιχεία της Τράπεζας της Ελλάδος, λειτουργεί με αρνητικό δείκτη ζημιών και εξόδων (112,9% το 2023).

Αντιδράσεις από την ασφαλιστική διαμεσολάβηση

Οι αυξήσεις αυτές έχουν προκαλέσει έντονες αντιδράσεις από τους επαγγελματίες του κλάδου. Σύμφωνα με την Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος (ΕΑΔΕ), οι μεγαλύτερες επιβαρύνσεις αφορούν τους μακροχρόνια ασφαλισμένους και τους ηλικιωμένους, οι οποίοι βλέπουν τα ασφάλιστρά τους να αυξάνονται δυσανάλογα, καθιστώντας τα δυσβάσταχτα.

Επιπλέον, η ΕΑΔΕ σημειώνει ότι η πρόσφατη δημοσίευση στοιχείων από την Τράπεζα της Ελλάδος σχετικά με το κόστος της διαμεσολάβησης ενδέχεται να δημιουργεί «παραπλανητικές εντυπώσεις». Σύμφωνα με την Ένωση, η διαμεσολάβηση δεν αποτελεί τον κύριο παράγοντα κόστους, καθώς σε πολλά συμβόλαια μακροχρόνιας διάρκειας οι αμοιβές των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών κυμαίνονται σε επίπεδα κάτω του 10%.

Παράλληλα, η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών (ΠΟΑΔ) ζητά επαναξιολόγηση των παραμέτρων διαμόρφωσης του ασφαλίστρου και υπογραμμίζει ότι οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές δεν αποτελούν την κύρια αιτία αύξησης του κόστους, αλλά λειτουργούν ως «κυματοθραύστες» μεταξύ εταιρειών και καταναλωτών, προσπαθώντας να διαχειριστούν τη δυσαρέσκεια των πελατών τους.

Παρέμβαση της κυβέρνησης και αντιδράσεις καταναλωτών

Το θέμα έχει ήδη φτάσει στο πολιτικό προσκήνιο, με την κυβέρνηση να ανακοινώνει την πρόθεσή της να εξετάσει το ζήτημα. Σύμφωνα με δημοσιεύματα, ο κυβερνητικός εκπρόσωπος Παύλος Μαρινάκης προανήγγειλε σχετική παρέμβαση, ενώ το ΠΑΣΟΚ άσκησε κριτική στην κυβέρνηση για ολιγωρία στο ζήτημα.

Ταυτόχρονα, καταναλωτικές οργανώσεις, όπως η ΕΚΠΟΙΖΩ, αναφέρουν ότι έχουν δεχθεί πλήθος καταγγελιών από ασφαλισμένους που αδυνατούν να ανταποκριθούν στις νέες αυξήσεις. Σύμφωνα με την οργάνωση, οι αυξήσεις αυτές χαρακτηρίζονται «υπέρογκες και καταχρηστικές» και υπονομεύουν την πρόσβαση των πολιτών στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας.

Προτάσεις για τη συγκράτηση των αυξήσεων

Η ΕΑΕΕ έχει ήδη καταθέσει στις αρμόδιες αρχές ορισμένες προτάσεις για την αναχαίτιση των αυξήσεων, όπως:

• Επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας.
• Κατάργηση ή μείωση του φόρου ασφαλίστρων 15% για συγκεκριμένες κατηγορίες ασφαλισμένων (π.χ. άνω των 65 ετών).
• Σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), με σκοπό τη συνεργασία ασφαλιστικών εταιρειών και δημόσιων νοσοκομείων.
• Ενίσχυση του ανταγωνισμού στον χώρο της ιδιωτικής υγείας μέσω απλοποίησης των διαδικασιών για τη δημιουργία νέων νοσοκομειακών μονάδων.
• Γενίκευση της εφαρμογής των DRGs (Diagnosis-Related Groups), ενός διεθνώς αναγνωρισμένου συστήματος αποζημίωσης, που μπορεί να συμβάλει στη συγκράτηση του κόστους.

Το επόμενο διάστημα θα κρίνει τις εξελίξεις

Το ζήτημα των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας παραμένει ανοιχτό και φαίνεται πως το επόμενο διάστημα θα είναι κρίσιμο για τις εξελίξεις. Τόσο οι αντιδράσεις από τον κλάδο της διαμεσολάβησης όσο και οι πολιτικές παρεμβάσεις που αναμένονται θα καθορίσουν εάν θα υπάρξουν ουσιαστικές αλλαγές στο ισχύον πλαίσιο ή αν οι αυξήσεις θα συνεχιστούν.

Το insuranceforum.gr παρακολουθεί στενά το θέμα και θα επανέλθει με κάθε νέα εξέλιξη.