(με αφορμή την τηλεοπτική παρουσία του Παναγιώτη Χαχλάκη, CEO της MakeSure & CO Founder – Board member της Open Insurance Agents)
Οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας αποτελούν τα τελευταία χρόνια ένα από τα πλέον καίρια ζητήματα για ασφαλισμένους και ασφαλιστική αγορά, προκαλώντας έντονες αντιδράσεις και εύλογα ερωτήματα. Το θέμα βρέθηκε πρόσφατα στο επίκεντρο της επικαιρότητας, με αφορμή σχετική απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, αλλά και τη δημόσια συζήτηση που άνοιξε μέσα από την τηλεοπτική εκπομπή ΩΡΑ ΕΛΛΑΔΟΣ του OPEN TV.
Στο πλαίσιο της εκπομπής, ο κ. Παναγιώτης Χαχλάκης, CEO της MakeSure και έμπειρος επαγγελματίας του ασφαλιστικού κλάδου, ανέλυσε με σαφήνεια τους λόγους πίσω από τις ανατιμήσεις, αλλά και τις σημαντικές αλλαγές που φέρνει το νέο νομικό τοπίο.
Γιατί αυξάνονται τα ασφάλιστρα υγείας
Σύμφωνα με τον κ. Χαχλάκη, οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας δεν είναι αποτέλεσμα μίας και μόνο αιτίας, αλλά συνδυασμός παραγόντων που επιβαρύνουν διαχρονικά το κόστος:
- Ηλικιακός παράγοντας: Η ασφάλιση υγείας ακολουθεί τη βιολογική εξέλιξη του ασφαλισμένου. Το ρίσκο και το κόστος μεταβάλλονται όσο αυξάνεται η ηλικία, γεγονός που αντανακλάται στα ασφάλιστρα.
- Ιατρικός πληθωρισμός: Το κόστος νοσηλείας στα ιδιωτικά νοσοκομεία, οι αμοιβές ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, καθώς και οι τιμές ιατροτεχνολογικών υλικών, έχουν αυξηθεί σημαντικά, ιδιαίτερα μετά από διεθνείς κρίσεις και γεωπολιτικές εξελίξεις.
- Υψηλές χρεώσεις ιδιωτικών κλινικών: Όπως επισημάνθηκε χαρακτηριστικά, δεν είναι σπάνιο μια νοσηλεία που κοστίζει 3.000–4.000 ευρώ για έναν ιδιώτη, να τιμολογείται έως και 10.000 ευρώ όταν αφορά ασφαλιστική κάλυψη.
- Επιχειρηματικό κέρδος: Οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι ιδιωτικές επιχειρήσεις και, όπως κάθε οργανισμός, στοχεύουν σε ένα εύλογο –έστω μικρό– περιθώριο κερδοφορίας.
Η ασφάλιση ως συλλογικός «κουμπαράς»
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσίασε η απλή αλλά ουσιαστική παρομοίωση της ασφάλισης με έναν κοινό «κουμπαρά». Όλοι οι ασφαλισμένοι συνεισφέρουν με τα ασφάλιστρά τους, ώστε να μπορούν να καλυφθούν υψηλές και απρόβλεπτες δαπάνες υγείας.
Όπως χαρακτηριστικά αναφέρθηκε, ένας ασφαλισμένος μπορεί να πληρώνει επί δεκαετίες ένα σχετικά περιορισμένο ποσό, αλλά σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή μεγάλης επέμβασης, το κόστος που καλύπτεται να υπερβαίνει κατά πολύ τις συνολικές του εισφορές. Η διαφορά αυτή καλύπτεται από τα αποθεματικά του συστήματος, δηλαδή από όσους δεν χρειάστηκαν αντίστοιχη νοσηλεία.
Η απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας και η προστασία των καταναλωτών
Κομβικής σημασίας θεωρείται η πρόσφατη απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, η οποία αλλάζει τα δεδομένα στην αγορά της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας:
- Τέλος στις αδικαιολόγητες μονομερείς αυξήσεις: Οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεούνται πλέον να αιτιολογούν με σαφήνεια και διαφάνεια κάθε αναπροσαρμογή ασφαλίστρων.
- Δημιουργία δείκτη αναφοράς: Αναμένεται η ΕΛΣΤΑΤ να αναπτύξει ειδικό δείκτη (πιθανότατα έως το 2026), ο οποίος θα λειτουργεί ως αντικειμενικό σημείο αναφοράς για τις επιτρεπτές αυξήσεις.
- Δυνατότητα διεκδικήσεων: Ασφαλισμένοι που στο παρελθόν αναγκάστηκαν να ακυρώσουν συμβόλαια λόγω υπέρμετρων αυξήσεων, διαθέτουν πλέον νομικό έρεισμα για να διεκδικήσουν αποζημιώσεις, αν και η δικαστική οδός συνεπάγεται κόστος και χρόνο που είναι πολύ πιθανό να καθιστά την διαδικασία διεκδίκησης ασύμφορη.
Δομικές αλλαγές στην ασφαλιστική αγορά
Η συζήτηση ανέδειξε και ευρύτερες τάσεις που διαμορφώνουν το μέλλον της αγοράς:
- Μετάβαση από τα ισόβια στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, όπου οι όροι μπορούν να τροποποιούνται κάθε χρόνο.
- Κάθετες κινήσεις από ασφαλιστικές εταιρείες, όπως η εξαγορά ιδιωτικών νοσοκομείων, με στόχο τον καλύτερο έλεγχο του κόστους και των χρεώσεων.
Κλείνοντας, ο κ. Χαχλάκης υπογράμμισε τη σημασία της σωστής και έγκαιρης ενημέρωσης. Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να λαμβάνει γραπτή ενημέρωση για οποιαδήποτε αύξηση τουλάχιστον έναν έως δύο μήνες πριν, ώστε να έχει χρόνο να αξιολογήσει τις επιλογές του. Παράλληλα, η αλλαγή ασφαλιστικής εταιρείας είναι εφικτή μόνο όταν η κατάσταση υγείας το επιτρέπει, καθώς προϋπάρχοντα προβλήματα ή μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να οδηγήσουν σε δυσμενέστερους όρους ή ακόμη και σε απόρριψη. Γι’ αυτό και όταν υπάρχουν προϋπάρχουσες ασθένειες συνηθίζεται η αλλαγή από Ισόβιο (long term) συμβόλαιο να γίνεται σε Ετησίως Ανανεούμενο εντός της ίδιας εταιρείας που είναι ασφαλισμένος ο πελάτης.
Παρακολουθήστε παρακάτω το σχετικό απόσπασμα
